Megválaszolt anonim eseteink
Tisztelt Doktornõ!
P4-es citológiai lelet miatt (CIN3) júliusban megmûtöttek (conisatio), amelynek szövettanja szerint a kimetszés nem volt ép, az akkori szövettan szó szerint:
CIN3 epithelii planocellularis cervicis uteri, rendkívül kitarjedt cervicalis intraglandularis terjedéssel. a két résletben érkezett anyagból a súlyos és rendkívül kiterjedt dysplasias hám környezethez való viszonya nem ítélhetõ meg. denaturatios zónában is látható súlyos displasia.
emellett a HPV tesztem is pozitív lett a mûtét elõtt és után is(16-os), ezért októberben ismét megmûtöttek (reconisatio.
sajnos ennek a mûtétnek a szövettani eredménye sem ép kimetszést mutatott, még mindig CIN3 (ez a lelet még nincs a kezemben, az orvosom elmondása alapján tudom).
a kezelõ orvosom ajánlására elkezdtem a cervalix védõoltást (az elsõt már meg is kaptam), és azt javasolta az orvosom, hogy most várjunk 3 hónapot, közben kapom az oltást, és meglátjuk, mi lesz. a kérdésem az volna, hogy ha az elsõ CIN3-mas szövettan után kontrollvizsgálat nélkül azonnal mûteni kellett, akkor most mire várok 3 hónapot? az oltás hatására javulhat a szövettanom? azt sem értettem, hogy az elsõ mûtét után miért kellett a hpv teszt eredményére várni a második mûtéttel (3 hónapot!), amikor a szövettan egyértelmûen kimutatta a CIN3-mas fertõzést. azt hallottam, a szövettani eredmény felülírja a hpv tesz eredményét, ez igaz? ugyanakkor az oltást is megkapom, annak ellenére, hogy fertõzött vagyok - de errõl azt hallottam, ez most a legújabb 'trend', hogy a fertõzött nõkben is segít a védettséget kialakítani az oltóanyag. bármit megteszek, hogy meggyógyuljak, mert 31 éves vagyok, és még nem szültem, ami miatt még jobban aggódom, mert ha ez a dolog nem lenne, akkor már terveznénk a babát is.
az eddig leírtak alapján összegezném kérdéseimet:
- ha CIN3-mas a szövettanom, szabad-e várni a mûtéttel 3 hónapot, ha igen, mire alapozva? esetleg az oltás hatására javulhat a szövettanom?
- 2 konizációs mûtét után lehet-e 3. is, és ha igen, akkor ez meddig mehet el? (5,6..?) ha nem, akkor milyen más módon kezelhetnek?
- ha 2 konizációs mûtét után is CIN3-mas a szövettanom, mekkora esélyem van egy egészséges terhesség kihordására?
- mit jelent pontosan a CIN3?
válaszát elõre is köszönöm szépen.
tisztelettel:
F.Rita
2010-11-15
Kedves Rita!
CIN3 jelentése: a méhnyak hámja teljes egészében érintett rákelõtti elváltozást mutat. Mûtéti indikáció. De a konizációt loop-pal (hurokkal) végezték a kora miatt, és a sajnos bent maradt még beteg hám. Ezt újra kell mûteni. Meg is tették, de a leírása alapján még mindig maradt bent rossz szövet. Én a késes konizációt ajánlanám most, utána HPV-tesztet. A késesnél már valószínû, hogy egészséges hám marad csak meg, viszont lehet a mély rétegekben még HPV, ami visszahozhatja a betegséget. Ekkor 6 hónapos (nem kevesebb!) Immunerõsítõ kúrát kell végezni.
Vakcina nem indokolt, fõleg, hogy pont a 16-sal fertõzõdött! Ha 5 év múlva kapná meg, akkor talán attól védene. De a mostanival kapcsolatban nem tehet semmit!
Partnere is biztos fertõzött, tehát õt is meg kellene vizsgálni. Szexuális együttlétkor mindenképp ajánlott az óvszert használni(hogy ne passzolgassák a vírust ide-oda).
Üdvözlettel: Dr. Ragó Zsuzsanna
CIN3 jelentése: a méhnyak hámja teljes egészében érintett rákelõtti elváltozást mutat. Mûtéti indikáció. De a konizációt loop-pal (hurokkal) végezték a kora miatt, és a sajnos bent maradt még beteg hám. Ezt újra kell mûteni. Meg is tették, de a leírása alapján még mindig maradt bent rossz szövet. Én a késes konizációt ajánlanám most, utána HPV-tesztet. A késesnél már valószínû, hogy egészséges hám marad csak meg, viszont lehet a mély rétegekben még HPV, ami visszahozhatja a betegséget. Ekkor 6 hónapos (nem kevesebb!) Immunerõsítõ kúrát kell végezni.
Vakcina nem indokolt, fõleg, hogy pont a 16-sal fertõzõdött! Ha 5 év múlva kapná meg, akkor talán attól védene. De a mostanival kapcsolatban nem tehet semmit!
Partnere is biztos fertõzött, tehát õt is meg kellene vizsgálni. Szexuális együttlétkor mindenképp ajánlott az óvszert használni(hogy ne passzolgassák a vírust ide-oda).
Üdvözlettel: Dr. Ragó Zsuzsanna
Kedves Doktornõ!
Nagyon szépen köszönöm a felvilágosítást.
Közben megkaptam a szövettani eredményem, amelyet begépeltem, és mivel szinte az egész latin, és csak annyit értek belõle, h CIN3, ezért ha megtenné, hogy "lefordítja" nekem, azt nagyon megköszönném. leírok mindent, milyen mûtétet végeztek, milyen lett az eredmény, és azt is mit javasolnak. ha megírná a véleményét is mindezekkel kapcsolatban, azzal sokat segítene, h tisztábban lássak, mi is történik velem valójában.
epikrízis: szövettani leletre való tekintettel (resectios síkot elérõ cin III folyamat) reconisatio céljából került felvételre. megfelelõ elõkészítés, kivizsgálás után LLETZ féle eszközzel conisatiot és cervix abrasiot végeztünk, mely után....hazaengedtek.
diagnózis 1:
status post conisationem propter cin III.
epidermisatio, pseudoepitheliomatosus hámhyperplasia a portio felszínén, koilocytoticus hámatypiával. cin III. epithelii planocellularis cervicis uteri, cervicalis intraglandularis terjedéssel. a residualis, súlyos dysplasiás hám a conisatum egyik ectocervix felé esõ resectios síkjában látható, resectios síkot elérve.
vélemény 2:
néhány typusus endocervicalis mirigytöredék.
kontrollvizsgálat, konzílium alapján 3 hónap múlva colp és cyt kontroll tek a exocervixet elérõ cin III-ra.
az oltással kapcsolatban az nem lehet, hogy ezáltal segítenek a szervezetemnek kialakítani a védekezést a vírussal szemben? azért ártani nem árthat, ugye?
maradok tisztelettel:
F.Rita
Nagyon szépen köszönöm a felvilágosítást.
Közben megkaptam a szövettani eredményem, amelyet begépeltem, és mivel szinte az egész latin, és csak annyit értek belõle, h CIN3, ezért ha megtenné, hogy "lefordítja" nekem, azt nagyon megköszönném. leírok mindent, milyen mûtétet végeztek, milyen lett az eredmény, és azt is mit javasolnak. ha megírná a véleményét is mindezekkel kapcsolatban, azzal sokat segítene, h tisztábban lássak, mi is történik velem valójában.
epikrízis: szövettani leletre való tekintettel (resectios síkot elérõ cin III folyamat) reconisatio céljából került felvételre. megfelelõ elõkészítés, kivizsgálás után LLETZ féle eszközzel conisatiot és cervix abrasiot végeztünk, mely után....hazaengedtek.
diagnózis 1:
status post conisationem propter cin III.
epidermisatio, pseudoepitheliomatosus hámhyperplasia a portio felszínén, koilocytoticus hámatypiával. cin III. epithelii planocellularis cervicis uteri, cervicalis intraglandularis terjedéssel. a residualis, súlyos dysplasiás hám a conisatum egyik ectocervix felé esõ resectios síkjában látható, resectios síkot elérve.
vélemény 2:
néhány typusus endocervicalis mirigytöredék.
kontrollvizsgálat, konzílium alapján 3 hónap múlva colp és cyt kontroll tek a exocervixet elérõ cin III-ra.
az oltással kapcsolatban az nem lehet, hogy ezáltal segítenek a szervezetemnek kialakítani a védekezést a vírussal szemben? azért ártani nem árthat, ugye?
maradok tisztelettel:
F.Rita
Kedves Rita!
A rövid fordítás: Újra konizálás (kacskonizáció) és méhnyaki hámkaparék vétele történt.
Eredméyn: 1. hámosodás, az elõzõ mûtét gyógyulási folyamata látható. A méhnyak külsõ részén, a kimetszett szövet szélén még beteg rész mutatható ki (CIN3). Ezért kontroll vizsgálat javasolt 3 hónap múlva (rákszûrés és kolposzkópia).
2. a méhnyaki hámkaparék normális mirigyhámot mutat.
Az oltás ártani nem fog, maximum az önfertõzéstõl védheti meg, no és ha a partnerével óvszer nélkül élne szexuális életet. a kuatatások szerint az önben jelenleg már elváltozást okozó vírussal szemben az oltás hatástalan.
De ahogy írtam, ha pl 5 év múlva kapna el egy újabb vírust, attól már védeni fog.
Most az segítene igazából, ha szedné az immunerõsítõt (6 hónapos kúra), és a kontrollig nem élne nemi életet. Ha a 3 hónapos kontrollnál még mindig CIN3, akkor késes konzició javasolt, de gyógyszert tovább kell szedni.
Mûtét után 3 hónappal HPV teszt és citológia kontroll.
Üdvözlettel: Dr. Ragó Zsuzsanna
A rövid fordítás: Újra konizálás (kacskonizáció) és méhnyaki hámkaparék vétele történt.
Eredméyn: 1. hámosodás, az elõzõ mûtét gyógyulási folyamata látható. A méhnyak külsõ részén, a kimetszett szövet szélén még beteg rész mutatható ki (CIN3). Ezért kontroll vizsgálat javasolt 3 hónap múlva (rákszûrés és kolposzkópia).
2. a méhnyaki hámkaparék normális mirigyhámot mutat.
Az oltás ártani nem fog, maximum az önfertõzéstõl védheti meg, no és ha a partnerével óvszer nélkül élne szexuális életet. a kuatatások szerint az önben jelenleg már elváltozást okozó vírussal szemben az oltás hatástalan.
De ahogy írtam, ha pl 5 év múlva kapna el egy újabb vírust, attól már védeni fog.
Most az segítene igazából, ha szedné az immunerõsítõt (6 hónapos kúra), és a kontrollig nem élne nemi életet. Ha a 3 hónapos kontrollnál még mindig CIN3, akkor késes konzició javasolt, de gyógyszert tovább kell szedni.
Mûtét után 3 hónappal HPV teszt és citológia kontroll.
Üdvözlettel: Dr. Ragó Zsuzsanna